医疗保险问题可以找律师吗

莱茵19

2025-09-17

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医疗保险问题可以寻求律师的帮助。律师是专业的法律顾问，对于医疗保险相关的法律规定和程序具有深入的了解。如果你遇到医疗保险索赔被拒绝、保险公司拖延处理、合同纠纷、理赔疑问等问题，律师可以为你提供合法的建议和法律援助。

律师可以帮助你分析和解释保险合同的条款，并根据具体情况评估索赔的可行性。他们可以协助你准备和提交申请材料，并与保险公司进行谈判或代表你进行法律诉讼。律师还可以就纠纷的解决方式给予建议，包括通过调解、仲裁或法庭程序来解决争议。

律师的服务是需要付费的，费用根据具体的案件复杂性和律师经验而有所不同。在选择律师时，建议选择在医疗保险领域有丰富经验的专业律师，以获得更好的法律援助。

如果你在医疗保险方面遇到问题，寻求律师的帮助可以提供专业的法律建议和代理服务，帮助你维护自己的权益。

何以贺汝

2025-09-17

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手术费医保可以报销吗?可以报销，只要手术费用在医保范围内的都可以按照相关比例进行报销。手术费医保报销比例

一、门诊、急诊费用报销比例

1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。

2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。

3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

二、住院的费用报销比例

一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。

4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

手术费医保报销范围

1、**起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料;

2、肾脏、**瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、**移植;

3、**激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目;

4、血液透析、腹膜透析。

手术费不予报销范围

1、各类器官或组织移植的器官源或组织;

2、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术;

3、近视眼矫形术。

关于这些问题的资料，小编就整理到这里，希望能够对您有所帮助。我国法律在逐步完善中，我们也期待可以帮助到更多的人。如果有这方面的需求，可以到华律网获取更多法律知识，也可以找律师进行专业法律咨询。

文东东

2025-09-17

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医疗保险分为国家医保和商业保险

国家医保，只能报销医保目录范围内的项目。而且不是百分百报销。各地医保有规定，扣除起付线后，一般报80%。住院花了20万，8万费用符合医保范围，起付线2K。则报销费用=（80000-2000）*80%. 余下不能报销的需全部自费。

商业保险分为仅限报医保范围内&可突破医保范围，进口药，自费药也可以报。如果是第一种，上面例子中医保余下的20%可报销。 如果是第二种，上例中自费的项目100%可报销。

So,选择商业医疗保险，应当选择可突破医保范围，进口药，自费药也可以报的产品。

光辉

2025-09-17

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保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。您好！对于职业律师来说，由于职业的原因，受到意外风险的可能性是较大，一旦发生意外，无疑将会给您以及家庭带来经济风险，对此，建议您尽早为自己购买份合适的意外伤害保险，以抵御这种风险。律师买意外伤害医疗保险有优势吗

意外伤害医疗保险的职业承保范围中都会带有律师，所以律师投保意外伤害医疗保险的优势在于基本上不会被拒保。投保前您需要注意以下几点：

1、购买意外保险时应确定适合的保险金额。意外保险保费相对便宜，所以不妨多买几份。尤其在意外医疗方面，确定一个充足的额度。

2、购买意外保险时，要了解所购买险种的免责范围、承保事项及理赔等条款，以免出现理赔纠纷。

3、在投保住院加意外保险时，建议意外伤害保险和意外伤害医疗保险同时购买，可考虑附加一个意外伤害住院医疗补贴。律师买商业意外险，适合您的就是最佳的。在此，为您推荐最适合的意外保险产品，欢迎选择。

圆桌骑士

2025-09-17

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1、医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同

一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80％，自负20％的比例。

假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。

2、医保也有除外责任，下面十项不在医保报销范围内

（1）特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；

（2）工伤、职业病；

（3）女工生育；

（4）流氓斗殴；

（5）酗酒致伤；

（6）交通肇事；

（7）他人故意伤害；

（8）医疗事故；

（9）美容、健康体检；

（10）其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些\"坑\"

穿什么潮我看

2025-09-17

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可以 ，12348是法律援助电话 ，但是法律援助是有条件限制的，当然咨询是可以。那么医疗保险纠纷该找谁呢？

一、医疗事故可以向哪个部门申请调解医疗调解委员会原则上都是各地政府依照有关规定成立的第三方平台。医调委接受司法局的业务指导，是独立于卫生行政部门、保险机构和医患双方之外的第三方人民调解组织。其主要职责是：1、调解医疗纠纷，防止医疗纠纷激化;2、通过调解工作宣传法律、法规、规章和医学知识，引导医患双方当事人依据事实和法律公平解决纠纷;3、向医疗机构提出防范医疗纠纷的意见、建议;4、经调解解决的医疗纠纷，按照医患双方当事人要求，制作书面调解协议书;5、向患者及其家属或者医疗机构提供医疗纠纷调解咨询和服务;6、向政府有关部门反映医疗纠纷和调解工作的情况。二、申请医疗事故调解需要哪些材料当事人可到直接到卫生行政部门申请调解。医患双方申请调解的，应当填写《调解申请书》，申请书也可由卫生行政部门代写后，由当事人确认。患者已死亡的，可由其近亲属或继承人代表提出申请。除了提交申请书外，还需要提交以下材料：1、申请人民调解，患方需出示身份证明、就医材料;2、患者已死亡的，其近亲属或继承人代表应当提交其他继承人的授权委托证明;3、医方委托申请的，应当提交医疗机构出具的授权委托书。三、医疗事故赔偿调解应该遵循的原则1、与具体案件的医疗事故等级相适应医疗事故分为“四级”，确定赔偿的具体数额不仅要考虑医疗事故属于哪一级别，还要考虑到属于某一级别的哪一个等级。不同级别的医疗事故的赔偿数额不一样，同一级别中不同等级的医疗事故，其赔偿的具体数额也不一样。2、与医疗过失行为在医疗事故损害中的责任程度相适应确定医疗事故的赔偿责任，首先必须确定医疗行为本身是否有过错，有过错才可能承担责任，没有过错不承担赔偿责任。有过错也不意味着承担全部责任，还要看过错行为对损害方损害结果所占的责任程度大小，有多大的责任就承担多大的赔偿责任。3、客观考虑患者原有疾病状况与损害后果的关系包括患者原有疾病状况在发展过程中的必然趋势与医疗事故损害后果的关系；患者原有疾病状况发展对现存损害后果的直接作用程度及与过失行为之间的关系；患者原有疾病状况的基础条件在静止状态与其现有损害的关系，如果是一个相当于X级的残疾者，而医疗事故导致其残疾程度进一步严重，在确定具体赔偿数额时应当减除原有残疾损失的份额；患者原有疾病状况的危险性及其与医疗主体实施医疗行为的必然联系和客观要求，患者因医疗行为的获益结果与损害结果的关系等；发生医疗事故以后医患双方都有权向有调解权的单位进行申请，一般可以受理的部门有卫生行政部门以及医疗调解委员会，申请调解时还需要提交申请书，并且要准备好相关的资料，在调解的过程中也应当遵循一定的原则。